李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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肠梗阻能保守治疗吗

2024.11.06 08:10

肠梗阻在某些情况下是能保守治疗的。

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍。对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般采用非手术治疗即保守治疗。保守治疗的主要措施包括禁食、胃肠减压。通过胃肠减压,可以吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。同时需要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,这是肠梗阻最突出的生理紊乱,应根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果,进行合理的输液治疗。另外,还需使用抗生素防治感染,因为肠梗阻时,肠壁血液循环有障碍,肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位,或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。还可应用一些对症治疗的药物,如生长抑素减少胃肠液分泌量以减轻胃肠道膨胀等。

在保守治疗过程中,需要密切观察病情变化。如果患者腹痛、腹胀症状逐渐减轻,出现肛门排气排便,肠鸣音恢复正常等情况,往往提示保守治疗有效。但如果患者出现腹痛加剧、持续性腹痛、腹胀加重、出现腹膜炎体征、体温升高、白细胞计数增高、心率加快等情况,可能提示肠梗阻病情加重,保守治疗失败,需要及时转为手术治疗。绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻等往往需要手术治疗,不能单纯依靠保守治疗。