陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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得了痛风应该如何医治

2024.11.25 13:09

得了痛风应从调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗等方面医治。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄取。同时要戒酒,尤其是啤酒。患者还需控制体重,避免肥胖,因为肥胖是痛风的危险因素之一。规律的运动有助于控制体重,但应避免剧烈运动,防止关节损伤。而且要注意多喝水,每日饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸的排泄。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,为了降低血尿酸水平,可使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。使用这些药物时需要定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标,根据检查结果调整药物剂量。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,可使用碳酸氢钠等药物。通过使尿液pH值维持在6.2-6.9之间,可以提高尿酸盐的溶解度,减少尿酸盐结晶在肾脏和尿路的沉积,从而降低泌尿系统结石的发生风险。但在使用过程中也要注意监测尿液pH值,避免过度碱化尿液,以免引起其他不良反应。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术切除痛风石。另外,对于关节严重破坏、畸形的患者,也可通过手术进行关节矫正或置换。不过手术治疗存在一定风险,如感染、伤口愈合不良等,术后也需要继续进行降尿酸治疗,以防止痛风复发。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗方面也有一定的方法。例如中药内服,根据患者的不同证型,采用清热利湿、化瘀通络等治法。常见的中药方剂如四妙散等,可在一定程度上改善痛风患者的症状。还有中医外治法,如针灸、艾灸、中药外敷等,通过刺激穴位、改善局部血液循环等作用,减轻关节疼痛、肿胀等症状。但中医治疗也需要在专业中医医生的指导下进行。

痛风患者在治疗过程中,要遵循医生的建议,按时服药和定期复查。饮食控制是一个长期的过程,不可因症状缓解而放松警惕。同时,要避免使用可能影响尿酸代谢的药物,如噻嗪类利尿剂等。如果在治疗过程中出现新的症状或原有症状加重,应及时就医。