陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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得了痛风病应该如何治疗

2024.11.25 13:06

痛风病的治疗包括调整生活方式、药物治疗控制急性发作、降尿酸治疗、碱化尿液、治疗并发症等。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应保持健康的生活方式。首先要控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。其次要戒烟限酒,酒精会影响尿酸代谢,尤其是啤酒应避免饮用。再者要规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,像散步、慢跑等有氧运动有助于控制体重,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作。

2.药物治疗控制急性发作:在痛风急性发作期,常用药物有非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效减轻关节炎症和疼痛。秋水仙碱也是常用药,不过使用时要注意其副作用,如腹泻等。糖皮质激素在上述药物治疗无效或存在禁忌证时可使用,如泼尼松等,可快速缓解症状,但长期使用有较多不良反应,需谨慎。

3.降尿酸治疗:降尿酸是痛风治疗的关键。对于尿酸生成过多的患者,可使用别嘌醇抑制尿酸合成,使用时要注意过敏反应等不良反应。非布司他也是抑制尿酸合成的药物,降尿酸效果较好,但价格相对较高。对于尿酸排泄减少的患者,苯溴马隆可促进尿酸排泄,使用过程中要注意多饮水,同时碱化尿液,以防止尿酸盐在泌尿系统沉积形成结石。

4.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐结晶形成。常用药物为碳酸氢钠,可使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。患者在使用过程中要定期复查尿液pH值,避免尿液过度碱化,因为可能会增加钙盐结石形成的风险。

5.治疗并发症:痛风患者可能会出现一些并发症,如痛风石、肾脏损害等。对于痛风石,若影响关节功能或压迫神经等,可考虑手术切除。对于肾脏损害,要积极控制尿酸水平,保护肾功能,定期检查肾功能指标,如肌酐、尿素氮等,根据情况调整治疗方案。

痛风患者在治疗过程中,要严格遵循医嘱用药,不能自行增减药量或停药。定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时要保持积极乐观的心态,因为情绪对疾病的恢复也有一定影响。