陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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患痛风应该如何治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者应严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时要戒酒,尤其是啤酒。增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸排泄。规律作息,避免过度劳累和精神紧张,适当进行体育锻炼,控制体重,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重可有效降低血尿酸水平。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如吲哚美辛等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风的传统药物,但可能会引起胃肠道不良反应。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸生成;苯溴马隆可促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要注意从小剂量开始,逐渐加量,避免血尿酸波动过大诱发痛风发作。

3.碱化尿液:口服碳酸氢钠片等碱性药物可碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间,有利于尿酸盐的溶解和排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏和尿路的沉积,预防尿酸性肾结石和肾损害。但要注意避免过度碱化尿液,以免引起其他并发症。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术切除痛风石。另外,关节严重受损变形时,也可通过手术进行矫形。但手术治疗应在血尿酸控制在相对稳定的水平下进行,否则术后痛风石容易复发,且手术伤口愈合可能会受到影响。

5.中医治疗:中医可通过中药内服、外敷、针灸等方法辅助治疗痛风。中药内服根据患者的辨证论治,采用清热利湿、化瘀通络等治法。例如,对于湿热痹阻型痛风,可使用清热利湿的方剂。中药外敷可直接作用于关节局部,减轻疼痛和肿胀。针灸则通过刺激穴位,调节人体气血运行,起到通络止痛的作用。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗过程中如果出现药物不良反应,应及时告知医生。在饮食方面,虽然要控制高嘌呤食物摄入,但也要保证营养均衡。如果有其他疾病同时存在,如高血压、糖尿病等,要综合考虑治疗方案,避免药物相互作用。