陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

血清阴性脊柱关节病症状

2024.11.25 13:06

血清阴性脊柱关节病症状包括炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎、眼部受累、皮肤黏膜病变。具体分析如下:

1.炎性腰背痛:炎性腰背痛是血清阴性脊柱关节病常见的症状之一。患者的疼痛通常在休息后加重,活动后反而减轻,尤其是在清晨起床时,会感到腰部僵硬、疼痛明显,活动一段时间后症状有所缓解。这与机械性腰背痛有所不同,机械性腰背痛往往是活动后加重,休息可缓解。这种炎性腰背痛可能是由于脊柱关节的炎症反应,导致周围组织充血、水肿,在静止状态下对神经等组织的压迫或刺激更明显,而活动时关节的轻微活动可减轻这种压迫等情况。

2.外周关节炎:外周关节炎也是较为常见的症状表现。多累及下肢大关节,如膝关节、踝关节等。关节会出现疼痛、肿胀,活动受限。炎症反应使得关节滑膜增生、关节腔积液,从而引起关节的肿胀。疼痛会影响患者的正常行走、站立等活动。而且这种关节炎具有不对称性,与类风湿关节炎的对称性关节受累有所区别。在疾病的发展过程中,若不及时治疗,可能会导致关节的畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量。

3.肌腱端炎:肌腱端炎是血清阴性脊柱关节病的特征性表现。主要是肌腱或韧带附着于骨的部位发生炎症。患者会感到局部疼痛、压痛明显。例如跟腱附着点炎,在足跟后侧会有明显的疼痛,行走时疼痛加剧。是因为在肌腱端这个特殊的部位,炎症刺激周围的神经末梢,同时炎症导致的组织充血、渗出等会增加局部的压力,从而引起疼痛。这种症状在疾病的早期就可能出现,并且可能反复发作,对患者的日常活动如行走、运动等造成很大的困扰。

4.眼部受累:眼部受累在血清阴性脊柱关节病患者中也不少见。最常见的是急性前葡萄膜炎,患者可出现眼痛、眼红、畏光、流泪等症状。视力可能会受到不同程度的影响,严重时可导致视力下降。眼部的炎症反应是由于身体的免疫异常,炎症细胞浸润到眼部组织引起的。这种眼部受累可能与脊柱关节病的整体免疫炎症状态相关,而且可能在脊柱关节病的病程中反复出现,需要及时治疗,否则可能对视力造成永久性损害。

5.皮肤黏膜病变:部分患者会出现皮肤黏膜病变。如银屑病样皮疹,表现为红斑、鳞屑,可出现在身体的多个部位,如头皮、四肢等。还有可能出现黏膜的损害,如口腔溃疡等。皮肤黏膜病变的发生可能与患者自身的免疫异常有关,免疫系统攻击皮肤和黏膜组织,导致这些部位出现炎症反应,从而表现出相应的病变。这些病变不仅影响患者的外观,还可能给患者带来不适,如口腔溃疡会引起疼痛,影响进食等。

血清阴性脊柱关节病症状复杂多样,患者如果出现上述症状,应及时就医,进行全面的检查诊断,以便早期发现、早期治疗。同时,患者在日常生活中要注意保持良好的姿势,避免过度劳累,适当进行体育锻炼以维持关节的活动度,但要避免剧烈运动加重关节损伤。