阑尾炎穿孔是一种较为严重的病理状态。阑尾出现穿孔时,阑尾壁全层发生破损,阑尾腔内的炎性物质、细菌等会流入腹腔。
阑尾穿孔通常是在阑尾炎病情发展到较为严重阶段的结果。在阑尾炎初期,阑尾可能只是出现黏膜的炎症,随着炎症的进展,炎症累及阑尾壁的全层。当阑尾腔内压力不断升高,超过阑尾壁所能承受的极限时,就会导致阑尾壁破裂穿孔。穿孔后,原本被局限在阑尾内的感染源就会扩散到腹腔,引发腹膜炎。患者会出现腹部剧痛,疼痛可能从原本的右下腹转移性腹痛转变为全腹的疼痛,而且疼痛程度往往加剧。同时,还会伴有恶心、呕吐、发热等症状,发热可能为高热,体温可达39℃甚至更高。患者的腹部肌肉会变得紧张,呈现板状腹,这是机体对炎症刺激的一种防御性反应。如果不及时治疗,感染可能进一步扩散,导致感染性休克等严重并发症,危及生命。
从病理生理角度来看,阑尾穿孔后的腹腔感染会引起一系列复杂的机体反应。腹腔内的炎症会刺激腹膜的神经末梢,导致剧烈疼痛信号传入中枢神经系统。炎症介质的释放会引起全身的炎症反应综合征,影响心血管、呼吸、泌尿等多个系统的功能。例如,炎症介质可导致血管扩张,有效循环血量相对不足,引起血压下降;还会影响呼吸功能,导致呼吸急促等。细菌在腹腔内的播散繁殖,会不断产生毒素,进一步加重机体的损害。在这种情况下,及时的手术干预和抗感染治疗是挽救患者生命、减少并发症的关键。
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