黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便后纸上带血怎么回事

2024.12.03 11:32

大便后纸上带血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便后纸上带血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度时,痔核黏膜容易破损出血,通常在排便过程中或便后出现,血液多为鲜红色,不与粪便混合。是因为排便时粪便挤压痔核,或者患者用力排便导致腹压增加,使痔内静脉丛压力升高而破裂出血。患者往往还伴有肛门肿物脱出、疼痛或瘙痒等症状。在日常生活中,要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅,避免久坐、久站,养成良好的排便习惯,每次排便时间不宜过长。

2.肛裂:肛裂也会导致大便后纸上带血。肛裂的形成多与便秘有关,干结的粪便在排出时会撑破肛管皮肤,引起出血。这种出血通常伴有剧烈的疼痛,尤其是在排便时疼痛明显,呈撕裂样或刀割样,便后疼痛可能会持续一段时间。因为肛门括约肌受到刺激后会发生痉挛,进一步加重疼痛。患者的便血颜色鲜红,量一般较少,多附着于粪便表面或纸上。患者需要增加水分摄入,软化大便,可适当使用润肠通便的药物。同时,要注意肛门局部卫生,便后可进行温水坐浴,缓解肛门括约肌痉挛。

3.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会出现大便带血的情况。便血通常为间歇性,颜色鲜红,量一般不多,有时可能仅在大便后纸上发现血迹。直肠息肉大多没有明显的症状,部分患者可能会有腹痛、腹泻、里急后重等表现。如果发现直肠息肉,一般需要进行手术切除,因为息肉有一定的恶变可能。在切除后,还需要定期进行复查,以确保没有息肉复发。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡,从而引起出血。患者除了大便后纸上带血外,还可能有黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重等症状。病情轻重不等,病程较长,容易反复发作。治疗上主要采用药物治疗,如氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等,具体用药需要根据患者的病情严重程度和个体差异来选择。患者在饮食上要避免食用刺激性食物,注意休息,减轻精神压力。

5.直肠癌:直肠癌是一种恶性肿瘤,在疾病发展过程中,癌肿组织破溃时会出现便血。便血多为暗红色,可伴有黏液,有时血液与粪便混合在一起。患者还可能出现排便习惯改变,如大便次数增多、便秘与腹泻交替、大便变细等症状。如果怀疑是直肠癌,需要及时进行全面检查,如直肠指诊、结肠镜检查等。一旦确诊,应根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

如果发现大便后纸上带血的情况,不要忽视,应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、结肠镜检查等,以明确病因,尽早进行治疗。同时,要保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于改善症状和促进疾病的康复。