陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿关节炎要如何治疗

2024.11.25 13:06

类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿关节炎治疗的基础。患者需要注意休息,在急性发作期应减少活动量,避免关节过度劳累,防止关节损伤进一步加重。同时,要进行适当的关节功能锻炼,以维持关节的活动度,比如简单的握拳、伸指动作,或者屈伸膝关节等,有助于防止关节僵硬和肌肉萎缩。另外,患者在日常生活中要注意保暖,寒冷可能会加重关节疼痛等症状,居住环境应保持干燥,避免潮湿环境对关节的不良影响。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿关节炎治疗的关键。主要包括非甾体抗炎药,这类药物可以有效减轻关节疼痛、肿胀等症状,如布洛芬、双氯芬酸钠等,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药是治疗的核心药物,像甲氨蝶呤,能延缓病情发展,不过起效较慢,可能需要数周甚至数月才能看到明显效果。还有生物制剂,对于病情较重、传统药物治疗效果不佳的患者有较好疗效,但价格相对较高,且可能存在一定的不良反应,如感染风险增加等。

3.物理治疗:物理治疗能够辅助缓解类风湿关节炎患者的症状。热疗是常用的方法之一,例如热敷、热水浴等,通过热传递可以促进关节局部血液循环,减轻肌肉痉挛,从而缓解关节疼痛和僵硬感。按摩也有一定的帮助,专业的按摩师通过适当的手法对关节周围肌肉进行按摩,能够放松肌肉,改善关节的活动范围。针灸治疗在一些患者中也显示出了一定的效果,通过针刺穴位来调节身体的气血运行,减轻关节炎症反应,但针灸治疗需要由专业人员操作。

4.手术治疗:手术治疗适用于类风湿关节炎晚期出现严重关节畸形、功能障碍的患者。关节置换术是常见的手术方式,比如膝关节或髋关节置换,当这些关节被类风湿关节炎严重破坏,无法正常活动时,通过置换人工关节可以显著改善关节功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术也是一种手术选择,对于早期患者,如果滑膜炎症比较严重,切除病变的滑膜组织可以减轻关节炎症,延缓关节破坏的进程,但手术有一定的风险,术后也需要进行康复训练。

5.中医治疗:中医治疗类风湿关节炎有独特的理论和方法。中药内服是中医治疗的重要手段,中医根据患者的不同症状、体征和辨证结果,开出个体化的方剂,以调节患者的身体机能,达到扶正祛邪、通络止痛的目的。例如,一些方剂中含有雷公藤等中药材,具有抗炎、免疫调节等作用。中医外治法如中药熏蒸也较为常用,将中药加热后产生的药气熏蒸患者的关节部位,药气通过皮肤渗透,起到温通经络、散寒止痛的效果。另外,推拿、拔罐等中医传统疗法也可以在一定程度上改善关节局部的气血循环,缓解症状。

类风湿关节炎患者在治疗过程中,应定期到医院复查,监测病情变化和药物不良反应。治疗方案可能需要根据病情的发展进行调整。同时,要保持积极乐观的心态,因为情绪对疾病的恢复也有一定影响。饮食方面,应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,增强身体抵抗力。