陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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该如何治疗强直性脊柱炎

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗、物理治疗、运动疗法、手术治疗、替代疗法。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗方式。非甾体抗炎药可有效减轻疼痛和炎症,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能改善患者的关节功能和生活质量。抗风湿药物如柳氮磺吡啶肠溶片,对控制病情进展有一定作用,尤其适用于外周关节受累者。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂,能特异性地阻断炎症因子,对中轴关节和外周关节症状都有较好疗效,但价格相对较高且可能有感染风险等副作用。

2.物理治疗:物理治疗对强直性脊柱炎患者也非常重要。热敷可以促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛和疼痛,患者可使用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位。按摩能缓解肌肉紧张,改善关节活动度,应由专业的按摩师进行操作,避免力度不当造成损伤。牵引对于改善脊柱的畸形有一定帮助,通过对脊柱施加适当的牵引力,拉开椎间隙,减轻对神经和周围组织的压迫。

3.运动疗法:运动疗法在强直性脊柱炎的治疗中不可或缺。规律的运动有助于维持脊柱和关节的活动度,如游泳是非常适合患者的运动,水的浮力可减轻身体重量对关节的压力,同时全身肌肉都能得到锻炼。瑜伽中的一些伸展动作也有助于提高脊柱的柔韧性,但要注意动作的正确性。另外,日常的步行锻炼也不可忽视,能增强心肺功能,促进关节周围肌肉力量的提升。

4.手术治疗:当强直性脊柱炎患者病情严重,出现严重的脊柱畸形或关节功能障碍时,可能需要手术治疗。脊柱矫形手术可以改善脊柱的畸形,恢复一定的生理曲度,提高患者的生活质量,但手术风险较大,术后恢复也需要较长时间。关节置换手术适用于髋关节、膝关节等外周关节严重受损的情况,能够有效缓解疼痛,恢复关节功能,但人工关节有一定的使用寿命,且术后可能存在感染、假体松动等并发症。

5.替代疗法:替代疗法也可作为强直性脊柱炎治疗的补充。例如针灸疗法,通过针刺穴位来调节身体的气血运行,可能减轻疼痛和改善关节功能,但需要由专业的中医师操作。还有一些患者尝试补充营养剂,如维生素D和钙剂,有助于维持骨骼健康,因为强直性脊柱炎患者可能存在骨质疏松的风险,但补充营养剂不能代替正规的药物治疗。

强直性脊柱炎患者在治疗过程中,应定期复诊,以便医生及时了解病情变化调整治疗方案。同时,要保持积极的心态,避免过度劳累和剧烈运动,防止外伤,因为这些因素可能会加重病情。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含钙、维生素D等对骨骼健康有益的食物。