杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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心衰与心律失常有关吗

2024.09.10 18:14

心衰与心律失常是密切相关的。

心衰患者由于心脏的结构和功能发生改变,如心肌的损伤、心脏扩大等,会导致心脏电活动的不稳定,从而容易引发心律失常。一方面,心衰会影响心肌细胞的代谢和氧供,使心肌细胞的兴奋性和自律性发生变化,增加心律失常的发生风险。另一方面,心衰时神经内分泌系统的激活,如交感神经系统的过度兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等,也会对心脏的电生理产生不良影响,诱发心律失常。心衰患者常伴有电解质紊乱,如低钾血症、低镁血症等,这也是导致心律失常的重要因素。

在心衰的发展过程中,心律失常的出现会进一步加重心衰的病情。心律失常可导致心脏的泵血功能下降,使心衰患者的心输出量进一步减少,加重心脏的淤血和水肿,从而形成恶性循环。严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,还可能直接危及患者的生命。同时,心律失常的存在也会影响心衰患者的治疗效果和预后。对于心衰患者,在治疗心衰的同时,需要积极关注和治疗心律失常,通过改善心脏功能、纠正电解质紊乱、使用抗心律失常药物等措施,减少心律失常的发生,以提高患者的生活质量和生存率。心衰和心律失常相互影响、相互作用,在临床实践中需要综合考虑、全面治疗。