陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿性关节炎有哪些治疗方法

2024.11.25 13:06

类风湿性关节炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿性关节炎治疗的基础。包括休息、关节制动和功能锻炼等。在疾病的急性期,患者需要充分休息,减少关节活动,避免炎症加重。但休息并非长期卧床,适当的关节制动,如使用支具等,可以保护关节免受进一步损伤。同时,在缓解期应积极进行功能锻炼,以维持关节的活动度和肌肉力量,防止关节僵硬和肌肉萎缩,例如进行简单的关节屈伸运动、散步等低强度活动。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿性关节炎的主要治疗手段。主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等。非甾体抗炎药如布洛芬等,能快速减轻关节疼痛和肿胀,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等,可延缓疾病进展,但起效较慢。生物制剂是近年来的新型药物,对部分难治性患者效果较好,但价格相对较高。糖皮质激素可在短期内迅速控制炎症,但长期使用有较多副作用,一般作为过渡用药或与其他药物联合使用。

3.物理治疗:物理治疗有助于改善类风湿性关节炎患者的症状。常见的物理治疗方法有热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,例如使用热毛巾或热水袋敷在关节部位。冷敷则适用于关节急性炎症期,可减轻肿胀和疼痛。按摩能够放松关节周围的肌肉,改善关节活动度。针灸通过刺激穴位调节身体机能,减轻疼痛。理疗如红外线照射、超短波治疗等,可以改善局部血液循环,减轻炎症反应。

4.手术治疗:手术治疗主要针对病情严重、药物治疗效果不佳的患者。常见的手术方式有关节置换术、滑膜切除术等。关节置换术适用于关节严重破坏、功能丧失的患者,如膝关节、髋关节置换,可以显著改善关节功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术可减少关节内的炎症介质,减轻关节疼痛和肿胀,对于早期患者,尤其是滑膜增生明显的患者有一定效果。但手术治疗存在一定风险,术后也需要进行康复训练。

5.中医治疗:中医治疗类风湿性关节炎有独特的优势。包括中药内服、中药外敷、针灸推拿等。中药内服根据患者的辨证论治,采用不同的方剂,以调节机体的阴阳平衡,扶正祛邪,如独活寄生汤等方剂常用于类风湿性关节炎的治疗。中药外敷可直接作用于关节局部,起到消肿止痛、活血化瘀的作用。针灸推拿则通过刺激穴位和调整经络气血,缓解关节疼痛,改善关节功能。

类风湿性关节炎患者在治疗过程中,应遵循医生的建议,定期复查。治疗方案可能需要根据病情的变化进行调整。同时,保持积极的生活态度,合理饮食,避免过度劳累和关节受寒等因素,有助于控制病情。