陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治疗风湿性关节炎的药有哪些

2024.11.25 13:06

治疗风湿性关节炎的药有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用。可以有效减轻关节疼痛、肿胀等症状,改善患者的关节功能。例如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛的效果。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、溃疡等不良反应,长期大量使用还可能影响肝肾功能。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗风湿性关节炎的重要药物。像甲氨蝶呤,治疗类风湿关节炎的首选药物之一。这类药物主要作用于免疫系统,能够延缓病情进展,防止关节破坏。抗风湿药的起效相对较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果。在使用过程中,可能会出现骨髓抑制、肝损害等不良反应,所以需要定期进行血常规、肝功能等检查,以便及时发现并处理可能出现的问题。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用。在风湿性关节炎急性发作期,能迅速减轻关节炎症,缓解疼痛、肿胀等症状。泼尼松就是常用的糖皮质激素药物。但是,糖皮质激素的副作用较多,长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等问题。在使用时需要严格掌握适应证和剂量,并且尽可能采用小剂量、短疗程的治疗方案。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗风湿性关节炎的新型药物。例如肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂,针对特定的炎症因子发挥作用,具有靶向性强、疗效显著的特点。生物制剂能够快速改善患者的关节症状和生活质量,尤其适用于传统药物治疗效果不佳的患者。不过,生物制剂价格相对昂贵,而且可能会增加感染的风险,如结核感染等,在使用前需要进行相关的筛查。

5.植物药:植物药在风湿性关节炎的治疗中也有一定的作用。如雷公藤多苷,具有抗炎、免疫抑制等功效。植物药多来源于天然植物,部分患者可能更倾向于选择这类药物。但是,植物药也可能存在一些不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等,使用时也需要谨慎。

在使用治疗风湿性关节炎的药物时,患者应遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。不同药物的适用情况因人而异,医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑选择合适的药物。同时,在用药期间要密切关注自身症状变化以及可能出现的不良反应,如有异常应及时就医。