正常情况下,阑尾炎不会有左下腹疼痛。
阑尾位于人体的右下腹,体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,也就是麦氏点。当阑尾发生炎症时,炎症刺激阑尾周围的组织和神经,典型的疼痛开始于上腹部或脐周,数小时后一般为6-8小时转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病开始时,常表现为脐周牵涉痛,属内脏性疼痛。随着病情发展,炎症刺激到壁层腹膜,疼痛才会固定于右下腹,这是躯体性疼痛。
在一些极为罕见的情况下,例如患者存在先天性内脏转位,也就是其内脏器官的位置与正常人完全相反,阑尾位于左下腹,此时发生阑尾炎就会出现左下腹疼痛。还有一种情况是患者阑尾过长,尖端指向左下腹,当阑尾发生炎症时,炎症渗出物等可能会刺激到左下腹的腹膜等组织,从而出现左下腹疼痛,但这种情况也非常少见。总体而言,在绝大多数情况下,阑尾炎的疼痛部位是右下腹,左下腹疼痛很少由阑尾炎引起。
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