张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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腹水在腹膜外还是腹膜内

2024.09.25 08:33

一般来说,腹水是在腹膜腔内。

腹膜腔是脏层腹膜和壁层腹膜之间的潜在间隙,正常情况下有少量液体起润滑作用。当机体发生某些病理情况时,如肝硬化、腹腔肿瘤、腹膜炎等,会导致腹腔内液体的产生和吸收失衡,液体在腹膜腔内积聚,从而形成腹水。腹水的形成机制较为复杂,涉及多种因素。肝硬化时,肝脏功能受损,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,同时门静脉压力增高,促使液体从血管内渗出到腹腔;腹腔肿瘤可以直接侵犯腹膜或引起淋巴管阻塞,导致液体回流障碍而形成腹水;腹膜炎时,炎症刺激会使腹膜渗出增加。

腹水在腹膜腔内的积聚可引起一系列的临床表现和并发症。患者可能会出现腹部膨隆、腹胀、腹部不适等症状。大量腹水还可压迫腹腔内的器官,如胃肠道,导致患者出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸困难等。腹水还容易并发感染,如自发性腹膜炎,进一步加重病情。对于腹水的诊断,除了通过临床症状和体征外,还常借助超声、CT等影像学检查来明确腹水的量和性质。在治疗方面,需要针对病因进行治疗,同时采取措施减少腹水,如限制水钠摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液等。对于一些难治性腹水,可能需要考虑其他治疗方法,如经颈静脉肝内门体分流术等。腹水是一种常见的临床现象,其存在于腹膜腔内,对患者的健康有较大影响,需要及时诊断和治疗,以改善患者的预后。