张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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腹水是肝腹水吗

2024.08.09 21:48

通常腹水不完全等同于肝腹水。

腹水是指腹腔内积聚了过多的液体,是一种临床表现,可由多种原因引起。虽然肝脏疾病是导致腹水形成的常见原因之一,如肝硬化等引起的肝腹水,但除了肝脏问题外,还有许多其他因素也可能导致腹水的出现。

心脏疾病,如心力衰竭时,心脏泵血功能减弱,导致体循环淤血,静脉压力升高,液体可漏出到腹腔形成腹水。肾脏疾病,如肾病综合征,大量蛋白质从尿液中丢失,引起血浆胶体渗透压降低,也会导致腹水。腹膜本身的病变,如腹膜炎包括结核性腹膜炎等,可使腹膜渗出增加而产生腹水。恶性肿瘤,特别是腹腔内的肿瘤,如肝癌、胃癌、卵巢癌等,癌细胞转移至腹膜或直接侵犯腹膜,可引起癌性腹水。另外,营养不良、某些内分泌疾病等也可能导致腹水。

肝腹水主要是由于肝脏功能严重受损,如肝硬化时,肝脏合成白蛋白的能力下降,血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高,促使液体漏入腹腔。肝硬化还可能引起激素代谢紊乱等,进一步加重腹水的形成。

腹水并不只是肝腹水,当发现腹水时,需要综合患者的病史、症状、体征以及各种检查结果,来明确腹水的具体原因,以便进行针对性的治疗。不能简单地将腹水都归结为肝腹水,而忽略了其他可能的病因。准确的诊断对于制定合理的治疗方案和改善患者预后至关重要。