陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿病有哪几种类型

2024.11.25 13:09

风湿病主要有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风这几种类型。具体分析如下:

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切发病机制不明,基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。在临床上,患者多表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,且往往是多个小关节对称性受累,如手指、手腕关节等,早晨起床时僵硬感明显,活动后可有所缓解。

2.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。发病机制复杂,与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。临床上可累及皮肤黏膜、关节肌肉、肾脏、心血管、血液系统等多个器官和系统。患者皮肤可出现红斑,典型的为蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊。还可有关节疼痛、肿胀,肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等症状。

3.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,是一种慢性炎症性疾病。病因与遗传、感染、免疫等因素有关。患者早期可出现下腰部或臀部疼痛,疼痛可在夜间加重,活动后减轻。随着病情进展,脊柱由下而上逐渐强直,可出现驼背畸形,严重影响患者的身体活动和生活质量。同时,部分患者也可伴有外周关节受累,如髋关节、膝关节等。

4.骨关节炎:骨关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。患者主要表现为关节疼痛、压痛、僵硬、肿大、活动受限等。疼痛多在活动时加重,休息后可缓解。例如膝关节骨关节炎患者,上下楼梯时疼痛明显,严重时可出现关节畸形,影响行走功能。

5.痛风:痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤。与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。患者在急性发作期,常于夜间突然出现关节剧痛,以第一跖趾关节最为常见,关节局部红肿、发热,疼痛剧烈难忍,活动受限。在慢性期,可形成痛风石,痛风石可沉积在关节、皮下组织等部位,导致关节畸形、功能障碍等。

在日常生活中,对于风湿病患者要注意保暖,避免受寒受潮,居住环境应保持干燥通风。适当进行体育锻炼,但要避免过度劳累和剧烈运动。饮食方面,根据不同类型的风湿病有所调整,如痛风患者要严格控制高嘌呤食物的摄入,减少海鲜、动物内脏、啤酒等食用。定期复查相关指标,以便及时调整治疗方案。