陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿病有几种类型

2024.11.25 13:09

风湿病主要有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风这几种类型。具体分析如下:

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切发病机制不明,基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。在临床上,患者多表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,且往往是多个小关节对称性受累,如手指、手腕等关节,早晨起床时关节僵硬感明显,活动后可有所缓解。

2.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。发病机制与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。患者可出现皮肤红斑,典型的为蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊。还可累及肾脏,出现蛋白尿、血尿等;累及血液系统时可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况;累及关节肌肉时会有关节疼痛、肌无力等表现。

3.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。病因与遗传因素关系密切,尤其是HLA-B27基因与强直性脊柱炎发病高度相关。患者早期常表现为下腰部或臀部疼痛,疼痛可在夜间加重,活动后减轻。随着病情进展,脊柱自下而上发生强直,严重影响患者的身体活动能力,还可能出现胸廓活动度减小,影响心肺功能等情况。

4.骨关节炎:骨关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。患者主要症状为关节疼痛,初期为轻度或中度间断性隐痛,休息后好转,活动后加重。随着病情发展,疼痛会逐渐加重,还可出现关节肿大、活动受限等情况,严重时可导致关节畸形。

5.痛风:痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤。与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。患者在急性发作期常表现为关节剧痛,多在夜间突然发作,最常累及第一跖趾关节,关节局部出现红肿、热痛,疼痛程度非常剧烈,难以忍受。在慢性期可形成痛风石,导致关节畸形,还可累及肾脏,引起痛风性肾病等并发症。

在日常生活中,对于风湿病患者要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动、避免过度劳累和关节损伤等。同时,要注意保暖,避免寒冷潮湿的环境,按照医生的嘱咐定期复查,规范用药,切不可自行增减药量或停药。