陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿有哪几种类型

2024.11.25 13:09

风湿主要有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风这几种类型。具体分析如下:

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切发病机制不明,基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。患者常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,且多在早晨起床时较为严重,活动后可稍有缓解。类风湿因子等自身抗体在多数患者中可呈阳性。

2.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。与遗传因素密切相关,一般认为与HLA-B27基因相关。患者早期可出现下腰部或臀部疼痛,疼痛可在夜间加重,活动后减轻。随着病情进展,脊柱的活动度会逐渐受限,严重时可发生脊柱畸形。部分患者还可能出现眼部受累,如葡萄膜炎等。

3.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病。其病因复杂,可能与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。患者体内可产生大量自身抗体,这些抗体可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统、神经系统等多个器官和系统。皮肤表现常见为红斑,如蝶形红斑等。关节症状可表现为对称性多关节疼痛、肿胀,但一般不引起骨质破坏。肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等,严重影响患者的健康和生活质量。

4.骨关节炎:骨关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。好发于膝、髋、手、足等负重关节或活动量较多的关节。患者主要症状为关节疼痛、僵硬、肿大、活动受限等。疼痛多在活动时加重,休息后可缓解。随着病情发展,关节功能会逐渐减退,严重影响患者的日常活动能力。

5.痛风:痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤。与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。患者在急性发作期常表现为关节剧痛,多在夜间突然发作,最常累及第一跖趾关节,其次为足背、足跟、踝、膝等关节。关节局部红肿热痛明显,疼痛程度剧烈,如刀割样或咬噬样。慢性期可出现痛风石,严重者可导致关节畸形和功能障碍。

在日常生活中,对于可能患有风湿性疾病的人群,要注意保暖,避免受寒受潮,适度进行体育锻炼以增强关节周围肌肉力量,但要避免过度劳累和剧烈运动。饮食方面,根据不同类型的风湿疾病有所调整,如痛风患者要严格控制高嘌呤食物的摄入。同时,要定期进行体检,以便早期发现和治疗疾病。