陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿分几种类型

2024.11.25 13:09

风湿主要分为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮这几种类型。具体分析如下:

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切发病机制不明,基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。在临床上,患者多表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,且往往是多个小关节对称性受累,如手指、手腕关节等,早晨起床时关节僵硬感明显,活动后可有所缓解。

2.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。其发病与遗传因素密切相关,特别是HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病高度相关。患者常出现下腰部或臀部疼痛,疼痛可沿脊柱向上蔓延,逐渐出现脊柱活动受限。晚期可出现脊柱强直畸形,严重影响患者的生活质量。部分患者还可出现外周关节受累,如髋关节、膝关节等。

3.骨关节炎:骨关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。患者主要表现为关节疼痛、压痛、僵硬、肿大、活动受限等。疼痛多在活动时加重,休息后可缓解。随着病情进展,关节功能逐渐下降,严重时可导致残疾。

4.痛风性关节炎:痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。与体内尿酸代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。患者多在夜间突然发病,受累关节剧痛,常首发于第一跖趾关节,也可累及足背、足跟、踝、膝等关节。关节局部红肿热痛明显,疼痛程度剧烈,难以忍受。急性发作期可持续数天至数周,缓解期可无症状,但可反复发作,逐渐导致关节破坏、畸形。

5.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病。病因复杂,与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。可累及全身多个系统和器官,如皮肤、关节、肾脏、血液系统、神经系统等。在关节方面,患者可出现对称性多关节疼痛、肿胀,但一般不引起骨质破坏。皮肤表现多样,常见的有红斑,如蝶形红斑等。患者还可能出现发热、乏力、口腔溃疡等全身症状。

在日常生活中,风湿患者应注意保暖,避免受寒、受潮,居住环境应保持干燥通风。适当进行体育锻炼,但要避免过度劳累和剧烈运动。饮食方面,应根据不同类型的风湿疾病进行调整,如痛风患者要严格控制高嘌呤食物的摄入。同时,要定期到医院复查,遵医嘱按时服药,以便及时调整治疗方案。