Q怎么治疗代谢性酸中毒？

女 26岁 2019-05-04

描述：

代谢性酸中毒是小儿患病时常有的现象,腹泻、呕吐所造成脱水,饥饿,尿闭,肾功能不全,糖尿病等都可以造成小儿代谢性酸中毒，怎么治疗代谢性酸中毒？

: 陈小军急诊科去问诊

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副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

代谢性酸中毒，首先重点治疗原发病，而不是单纯供给碱性液体，如给予补充碱性溶液，则不宜选用含乳酸钠的溶液。血气分析ph值小于7.3时用碱性药物。先小量输入5%的碳酸氢钠，根据血气分析值调整剂量，则应给予补碱，否则不必用NaHCO3溶液，以免导致医源性碱血症。以免补碱过量导致碱中毒，慢性肾功能衰竭及肾小管酸中毒可口服枸橼酸钠、钾溶液来纠正酸中毒。其次，按病情需要给予补碱。轻症患者，可口服碳酸氢钠1~2g，每日3次。密切观察病人的病情变化，纠酸过程中钾离子进入细胞内，使血清钾浓度下降，所以应注意补钾。纠正酸中毒后，血Ca2+与蛋白结合增加，Ca2+减少，严重肾功能衰竭引起的酸中毒，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。