Q抗利尿激素分泌异常综合征做什么检查

男 2020-05-15

描述：

抗利尿激素分泌异常综合征做什么检查

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

抗利尿激素分泌异常检查包括实验室的检查和影像学的检查。实验室的相关检查包括血常规的检查，由于血容量的增加，血液的稀释而导致血红蛋白以及红细胞浓度的降低，肝功能中白蛋白以及总蛋白的浓度降低，在肾功能中血浆中的尿素氮血清肌酐以及尿酸也降低。在电解质中血钠降低非常危险，一般130mmol/L每升以下，铝相应的也会降低。血浆渗透压等于2倍的钠与钾的浓度的合再加上血糖和血浆的尿素氮。因此，由于血钠、血尿素氮的降低，血浆渗透压一般的也会降低到270毫升以下。外尿常规周尿钠是增加的，由于尿钠排出增多，尿钠浓度大多是在20mmol/L以上。

部分严重缺钠严重的病人，尿钠排出可以减少，尿的渗透压随之是下降的。但是血浆抗利尿激素浓度大多是显著升高的，也有不少病例血浆抗利尿激素可以降低甚至低到测不出具体的数值，这是由于引起疾病的是抗利尿激素药的物质，而不是抗利尿激素本身。或者肾脏对抗力量激素的敏感性升高。

由于抗利尿激素分泌异常综合征的病因是肿瘤或者是炎症，因此，我们要寻找肿瘤和炎症的原发部位。我们要常规查血肠以及一些肿瘤的标志物，比如说肺部的肿瘤标志物或者是消化道肿瘤标志物或者是女性、男性肿瘤标志物。我们从影像学上可以查胸部，看看有没有肺部的感染以及肿瘤。如果是发现不了病症，可以再做胸部的ct、颅脑的ct或者是垂体的磁共振。如果这个患者考虑抗利尿激素范围异常综合征，寻找不到相关的病因，可以做全身的派特ct来寻找病灶部位。