Q患者体健时查出血脂异常，可以控制饮食，而不吃药吗？

男 2020-05-15

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患者体健时查出血脂异常，可以控制饮食，而不吃药吗？

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

首先要指出的是，血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在着明显的相关性，因此定期监测及控制血脂是非常必要的。血脂是一个笼统的称法，包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇又包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)。"血脂异常"又称为"高脂血症”或“高血脂”，是指一项或多项血脂致病异常变化，通常包括：①总胆固醇升高；②甘油三酯增高；③低密度脂蛋白胆固醇升高；④高密度脂蛋白胆固醇降低。前3种血脂升高会加快动脉粥与硬化的进程，而第4种血脂（高密度脂蛋白胆固醇）则可以保护动脉，把有害的血脂运走，也就是一般所说的“好胆固醇"。在临床上所见的各种类型的血脂异常患者，有的是只有某一项异常，而有的是几项异常，应该说，异常的指标越多，发生脑卒中的危险就越大，所以将血脂水平控制在正常水平是非常重要的。对于初期诊断为血脂异常的患者，改善饮食结构，并加强体力活动，通常有良好的效果。如果在3~6个月后无效，可以考虑加用药物。控制血脂异常的具体措施包括：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、戒烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等。药物治疗则应因人而异。医生会根据患者的血脂水平以及合并症（包括有无冠心病、糖尿病等）情况决定是否需要应用降脂药物，治疗过程中还需定期检测血脂水平、肝功能、肌酶等水平。需要指出的是，每个人的具体情况不同，血脂异常合并症情况不同，因此建议患者去医院就诊咨询，遵医嘱服药。这个问题先讲到这，谢谢大家！