Q高渗性非酮症高血糖昏迷的病因是什么

男 2020-05-15

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高渗性非酮症高血糖昏迷的病因是什么

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

高渗性非酮症高血糖昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病病史或2型糖尿病轻症者，也可见于1型糖尿病患者，患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急剧上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常。常见病因如下:1.应激和感染，如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑和低温等应急状态。感染，尤其是上呼吸道感染、尿路感染等最常诱发。2.摄水不足，老年人口渴中枢敏感性下降，卧床患者、精神失常和昏迷患者以及不能主动摄水的幼儿等。3.失水过多和脱水，如严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤患者、神经内科外科脱水治疗及透析治疗等。4.高糖摄入和输入，如大量摄入含糖饮料、高糖食物，诊断不明时或漏诊时静脉输入大量葡萄糖液，完全性静脉高营养以及使用含糖溶液进行血液透析或腹膜透析等情况，尤其在某些内分泌疾病合并糖代谢障碍的患者，如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等更易诱发。5.药物，许多药物均可成为诱因，如大量使用糖皮质激素、呋塞米等利尿药、普萘洛尔、苯妥英钠、氯丙嗪、硫唑嘌呤及其他免疫抑制剂等都可造成或加重机体的胰岛素抵抗而使血糖升高，脱水加重。6。其他如急慢性肾衰竭、糖尿病肾病等由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除也下降，也可以成为诱因。