高渗性非酮症高血糖昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷,多见于老年糖尿病患者,原来无糖尿病病史,或仅有轻度症状,用饮食控制或口服降糖药治疗。该病起病缓慢,最初表现为多尿、多饮,但多食不明显或反而食欲减退,以致常被忽视,逐渐出现严重脱水和神经精神症状,患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷、抽搐,晚期尿少甚至尿闭,就诊时严重脱水、休克,可有神经系统损害的定位体征,但无酸中毒性大呼吸,脱水严重,神经精神症状突出。实验室检查血糖达到或超过33.3mmol/L,有效血浆渗透压达到或超过320mOsm/L,血钠正常或增高。
本病病情危重,并发症多,病死率高,强调早期诊断和治疗,临床上遇到原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷的要考虑到本病的可能性,尤其是血压低而尿量多的,不论有无糖尿病史均应该进行有关检查,以肯定或排除本病。
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