Q如何治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷？

男 2019-04-23

描述：

我大伯最近有点出现了高渗性非酮症糖尿病昏迷，家里人都非常的紧张。想咨询一下如何治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷？

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

高渗性非酮症糖尿病昏迷，是糖尿病较少见，而且很严重的急性并发症。发病率较酮症酸中毒低，但病死率很高，可以达到15%-20%。高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种较少见的、严重的糖尿病急性并发症，好发于中、老年人。其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压显著升高而无明显的酮症酸中毒，常伴有意识障碍或昏迷，本病的死亡率非常的高。基本病因是胰岛素绝对或相对分泌不足，在各种应激、摄水不足、失水过多、高糖摄入及应用利尿剂、糖皮质激素等诱因的作用下，使水及电解质大量丢失。由于患者主动摄水能力的下降和不同程度的肾损害，导致高血糖、脱水及高血浆渗透压的程度逐渐加重，最终引起高渗性昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种十分严重的糖尿病急性并发症，出现此类症状要立即送医院抢救。患者严重脱水是造成一系列症状的主要原因，只有补足水分才能使血液中的废物和糖分自尿中迅速排出，才能维持患者的血压和心脏功能，所以治疗中补充水分十分重要。如果患者还未昏迷要及时送医院。主要通过输液治疗。因为有大剂量的液体丧失，所以输液治疗至关重要，对预后起着决定性的作用。胰岛素的应用。小剂量胰岛素持续静脉滴注，保持血糖正常，下降速度不易过快。矫正电解质紊乱，校正可能存在的酸中毒。去除诱因，监测心、肺、肾功能。