房间隔缺损一般对孩子的影响不会非常的明显,除非大的缺损。
如果从一个很小的缺损变成一个很大的缺损,几乎没有这种可能性。比如从3mm的缺损变成10mm或者15mm,是不可能的。但是如果从一个3mm的缺损变成4mm、5mm,实际上没有什么本质的区别。因为孩子在长大,同样的缺损一年前是3mm,一年后是5mm,实际上对孩子影响也是成比例变化的,可以不治疗。
如果是一些临界状态的,比如12mm的缺损变成15mm、16mm,这个是有意义的。因为第一,都需要治疗,需要选择治疗的方式是不一样的。一个12mm缺损位置比较好的,年龄还可以的,就做内科介入治疗了。一般3岁、15mm,房缺的位置比较中,靠二尖瓣、靠三尖瓣、靠下腔静脉、靠上腔静脉都有一定的距离,做内科介入治疗,不需要外科手术。
如果是一个15mm,甚至更大的缺损位置又偏,偏向二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、下腔静脉、上腔静脉,通过介入是无法封堵的,只能通过外科手术,从右侧开胸,做个腋下小切口把它修补上了。
所以变大有两种,一个是变了多大。
第二,就是变大了,治疗方法要改变,这个是有意义的。
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