张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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暴发性肝衰竭需要肝移植吗

2024.08.04 15:17

暴发性肝衰竭是否需要肝移植不能一概而论。

暴发性肝衰竭是一种严重的肝脏疾病,病情进展迅速且凶险。对于一些暴发性肝衰竭患者,肝移植可能是挽救生命的重要手段甚至是唯一有效的治疗选择。当肝脏功能急剧恶化,常规的内科治疗无法有效控制病情,患者出现严重的凝血功能障碍、肝性脑病、难以纠正的内环境紊乱等危及生命的情况,且预计肝脏自身难以恢复时,肝移植可提供新的肝脏来替代衰竭的肝脏,恢复肝脏功能,从而改善患者预后。并非所有暴发性肝衰竭患者都需要或适合肝移植。首先,需要综合评估患者的整体状况,包括年龄、基础健康状况、合并的其他严重疾病等,以确定患者是否能够耐受手术及术后的免疫抑制治疗等。其次,肝源的获取也是一个关键问题,合适的供体肝脏有时可能并不容易及时获得。有些患者经过积极的内科治疗,肝脏功能可能会有一定程度的恢复,不一定需要走到肝移植这一步。而且,随着医学技术的不断进步,除了肝移植外,一些新的治疗方法如人工肝支持等也在不断发展和应用,在一定程度上可为患者争取时间或改善病情,为肝脏自身恢复创造条件。所以,对于暴发性肝衰竭患者,需要多学科团队进行详细的评估和讨论,权衡各种治疗方案的利弊,根据患者的具体情况来决定是否进行肝移植以及何时进行肝移植。暴发性肝衰竭患者是否需要肝移植需要个体化评估和决策,不能简单地给出肯定或否定的答案。