暴发性肝衰竭的病因多种多样,根据病原可分为感染性、毒素性、代谢性、浸润性、自身免疫性、缺血性、放射损伤性及原因不明性。1.感染性病毒感染,尤其是病毒性肝炎是我国暴发性肝衰竭最常见的原因,其他病毒也偶有发现。(1)肝炎病毒7种肝炎病毒(2)其他病毒感染 免疫低下、免疫抑制、新生儿及AIDS患者感染其他病毒也可导致暴发性肝衰竭。2.毒素性(1)药物的特异质反应常见的药物有麻醉药氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、氯仿等,抗结核药物如异烟肼、利福平,抗抑郁药如苯乙肼及苯妥因钠、可卡因、氯丙嗪等,抗凝药如双香豆素,磺胺类药物如水杨酸偶氮磺胺吡啶,非固醇类雄激素拮抗药,降压药乙肼苯哒嗪,抗癫痫药丙戊酸,以及抗甲状腺药物、非固醇类抗炎药物、二性霉素B、甲基多巴、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、镇静药等。(2)毒性反应对乙酰氨基酚是最常见的药物之一,还有非那西丁和水杨酸盐,四氯化碳、半乳糖胺、酒精、四环素,毒蕈、黄曲霉毒素、细菌毒素等。3.代谢性疾病是肝豆状核变性,可导致爆发性肝衰竭,4.浸润性包括脂肪浸润和肿瘤浸润,均可导致暴发性肝衰竭的发生。脂肪的肝浸润包括妊娠急性脂肪肝。肝脏的原发性或转移性肿瘤均可引起,包括黑色素瘤、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、尿道上皮癌等5. 自身免疫性肝病,6.缺血性血管性因素7.放射损伤,急性放射病或肝脏局部大剂量放疗有时也可引起暴发性肝衰竭。8.其他乙肝病毒携带者在应用干扰素和免疫抑制药治疗时,可导致暴发性肝衰竭。
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