张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡用什么药治疗

2024.12.19 16:27

胃溃疡的治疗药物有抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物、促胃肠动力药、解痉止痛药。具体分析如下:

1.抑酸剂:抑酸剂是治疗胃溃疡的重要药物,如质子泵抑制剂PPI奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而促进溃疡的愈合。胃酸是导致胃溃疡的重要因素之一,通过抑制胃酸分泌,能够提高胃内的pH值,为溃疡愈合创造有利的环境。而且PPI作用持久,能有效控制胃酸分泌达24小时左右,对于缓解胃溃疡患者的腹痛、反酸等症状效果显著。

2.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。铝碳酸镁可以中和胃酸,同时在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶以及胆汁等对胃黏膜的损伤。枸橼酸铋钾除了有保护胃黏膜的作用外,还能抑制幽门螺杆菌。这些药物有助于修复受损的胃黏膜,促进溃疡面的愈合,减轻胃部不适症状,提高胃黏膜的防御能力,对于胃溃疡的治疗起到辅助和巩固的作用。

3.抗幽门螺杆菌药物:如果胃溃疡患者合并幽门螺杆菌感染,需要进行根除治疗。通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。抗生素如阿莫西林、克拉霉素,铋剂如枸橼酸铋钾,再加上PPI。幽门螺杆菌感染与胃溃疡的发生、发展密切相关,根除幽门螺杆菌可以显著降低溃疡的复发率。这种联合用药方案能够从多方面作用于幽门螺杆菌,提高根除率,但要注意抗生素的耐药性问题,必要时根据药敏试验选择合适的抗生素。

4.促胃肠动力药:对于伴有胃肠动力不足、胃排空延迟的胃溃疡患者,可使用促胃肠动力药,如莫沙必利、多潘立酮等。这类药物可以促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减少食物在胃内停留时间,从而减轻胃部胀满不适的感觉,也有助于减少胃酸反流对食管和胃黏膜的刺激。不过,促胃肠动力药可能会有一些不良反应,如莫沙必利可能引起腹泻、腹痛等,多潘立酮可能导致心律失常等不良反应,使用时需谨慎。

5.解痉止痛药:当胃溃疡患者疼痛症状较为严重时,可以使用解痉止痛药,如山莨菪碱等。山莨菪碱能够解除胃肠道平滑肌痉挛,从而缓解疼痛。但这类药物可能会有一些副作用,如口干、视力模糊、排尿困难等,并且不能长期使用,以免掩盖病情。在使用解痉止痛药的同时,还应积极针对胃溃疡进行根本治疗。

在使用这些药物治疗胃溃疡时,应遵循医生的建议,按时按量服药。避免自行增减药量或停药,以免影响治疗效果。同时,要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于胃溃疡的康复。