肾小管性酸中毒的概述

2024.09.07 12:18

肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾小管功能障碍，引起以阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征。

肾小管性酸中毒主要是由于肾小管分泌氢离子或重吸收碳酸氢根离子功能障碍所致。其原因较为复杂，可分为原发性和继发性。原发性肾小管性酸中毒多与遗传因素有关，如某些基因缺陷导致肾小管功能异常。继发性则可由多种疾病引起，如慢性肾脏病、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤、内分泌疾病等。

当发生肾小管性酸中毒时，患者会出现一系列症状。代谢性酸中毒可导致乏力、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸加深加快等；电解质紊乱可引起低血钾，表现为肌肉无力、心律失常等，严重低血钾可危及生命；长期的酸中毒和电解质紊乱还可能影响骨骼系统，导致骨软化、骨质疏松、骨折等；患者还可能出现多尿、烦渴等症状。诊断主要依靠临床表现、血液生化检查如血气分析、电解质测定等以及尿液检查等。治疗方面，主要是针对病因进行治疗，同时纠正酸中毒和电解质紊乱。补充碱性药物，如碳酸氢钠，以纠正酸中毒；对于低血钾，可给予氯化钾等补钾治疗。还需注意患者的营养支持和对症治疗。如果是继发性肾小管性酸中毒，积极治疗原发病至关重要。定期监测患者的病情变化，包括血液生化指标、尿液指标等，以便及时调整治疗方案。肾小管性酸中毒需要及时诊断和治疗，以改善患者的症状和预后。

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