陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风病吃什么药好

2024.11.25 13:09

痛风病可吃非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物能有效减轻炎症反应,缓解关节疼痛和肿胀。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,长期或大量使用还可能影响肝肾功能。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风的急性发作有特效。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、腹痛等,也可能影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等不良反应,使用时需要密切关注。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解痛风的急性炎症。长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等,还可能导致机体免疫力下降,增加感染的风险。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。但部分患者可能会出现过敏反应,严重者可危及生命。非布司他的降尿酸效果较好,且相对别嘌醇来说,过敏反应较少见,但也可能存在肝功能损害等不良反应。这类药物适用于尿酸生成过多的痛风患者,使用过程中需要定期监测尿酸水平,以调整用药剂量。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄来降低血尿酸水平。使用苯溴马隆时,患者需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶,导致尿路结石。同时,对于肾功能不全的患者,使用时需要谨慎评估,因为可能会加重肾脏负担。

痛风患者在用药期间,应遵循医生的指导,定期复查血尿酸、肝肾功能等指标。饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,戒烟限酒,适当增加饮水量,以促进尿酸的排泄。同时,要注意避免过度劳累和关节损伤,因为这些因素都可能诱发痛风的发作。