陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风怎么样治疗最好

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:生活方式的调整在痛风治疗中至关重要。首先要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,像动物内脏、海鲜、肉汤等都要尽量避免。同时,要增加饮水量,每日饮水2000ml以上,有助于尿酸的排泄。患者还应控制体重,肥胖是痛风的危险因素之一,通过合理饮食和适当运动将体重控制在正常范围,能有效降低痛风发作的频率。戒烟限酒也是必要的,酒精会影响尿酸的代谢,尤其是啤酒,更易诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键环节。急性发作期主要使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,不过使用时要注意其副作用。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸的生成;苯溴马隆则能促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要从小剂量开始,逐渐增加剂量,并且要定期监测尿酸水平,根据尿酸值调整药物剂量。

3.碱化尿液:碱化尿液对于痛风患者意义重大。尿酸在碱性环境中更容易溶解和排泄。通常使用碳酸氢钠来碱化尿液,使尿液的pH值维持在6.2-6.9之间。但要注意避免尿液过度碱化,因为可能会导致其他问题,如钙盐沉积等。在使用碳酸氢钠期间,也要定期复查尿常规,根据尿液pH值调整用药剂量。

4.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。中医通过辨证论治,采用中药方剂来调节患者的身体机能。一些中药具有清热利湿、通络止痛的功效,如黄柏、苍术、薏苡仁等组成的方剂,可改善痛风患者的关节疼痛、肿胀等症状。针灸、推拿等中医外治法也能起到辅助治疗的作用,通过刺激穴位,调节经络气血的运行,缓解关节局部的疼痛和不适。

5.手术治疗:手术治疗适用于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经等情况。通过手术切除痛风石,可以改善关节功能,减轻疼痛。对于已经被尿酸盐侵蚀严重、关节功能严重受损的关节,可能需要进行关节置换手术。但手术治疗有一定的风险,术后也需要继续进行降尿酸等综合治疗,以防止痛风再次发作。

痛风患者在治疗过程中,要遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量。同时,要定期复查相关指标,如尿酸、肝肾功能等,以便及时调整治疗方案。饮食控制需要长期坚持,即使在症状缓解后也不能放松警惕。如果在治疗过程中出现任何不适或异常,应及时就医。