陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风怎样治疗最好

2024.11.25 13:09

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:生活方式调整是痛风治疗的基础。这包括控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时要戒酒,尤其是啤酒。还应增加饮水量,每日饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄。适当运动,控制体重,避免肥胖也非常重要,因为肥胖会影响尿酸代谢。规律作息,避免过度劳累和精神紧张,也有助于控制痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但可能会有腹泻等不良反应。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要注意从小剂量开始,逐渐加量,同时监测尿酸水平和肝肾功能。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液偏酸性时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,碱化尿液可以增加尿酸的溶解度,减少尿酸结晶形成的风险,从而保护肾脏等器官免受尿酸结晶的损害,对于痛风患者的长期管理有重要意义。

4.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。中医通过辨证论治,采用中药方剂进行调理。一些中药具有清热利湿、通络止痛等功效,可以改善痛风患者的症状。例如,薏苡仁、土茯苓等中药可用于祛湿解毒。针灸、推拿等中医外治法也能在一定程度上缓解关节疼痛、改善关节功能,但中医治疗应在正规中医医疗机构进行,且要与现代医学治疗相结合。

5.手术治疗:手术治疗适用于痛风石较大影响关节功能、压迫神经或破溃经久不愈等情况。通过手术切除痛风石、矫正畸形关节等操作,可以改善患者的关节功能和生活质量。但手术治疗有一定的风险,术后也需要继续进行降尿酸等综合治疗,以防止痛风复发。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗过程中如果出现任何不适症状,应及时就医。在使用药物时,要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或停药。