巴雷特食管的概述

2024.08.10 13:16

巴雷特食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象。

巴雷特食管主要是由于长期胃食管反流等因素导致。正常情况下食管是由复层鳞状上皮覆盖，但在反流物的长期刺激下，食管下段的上皮逐渐发生改变，由柱状上皮取代了原来的鳞状上皮。这种化生的柱状上皮与正常食管的鳞状上皮在结构和功能上有所不同。

巴雷特食管患者可能没有明显症状，部分患者会出现烧心、反酸、胸痛、吞咽困难等胃食管反流病的典型症状。但巴雷特食管的重要性在于其与食管腺癌的发生密切相关。相较于一般人群，巴雷特食管患者发生食管腺癌的风险明显升高。

诊断巴雷特食管主要依靠内镜检查及病理活检。内镜下可观察到食管下段出现橘红色的柱状上皮区，与正常的白色食管黏膜形成明显对比。通过对可疑区域进行活检，可以明确是否存在柱状上皮化生。

对于巴雷特食管患者，治疗的主要目标是控制胃食管反流症状、预防并发症以及监测病情变化以早期发现恶变。生活方式的调整非常重要，如避免暴饮暴食、减少脂肪摄入、戒烟限酒、避免睡前进食、抬高床头等。药物治疗常包括使用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌的药物，以减少反流物对食管的刺激。对于严重且药物治疗效果不佳的反流，可能需要考虑抗反流手术。同时，患者需要定期进行内镜复查，以便及时发现可能出现的异常增生或恶变。巴雷特食管需要引起重视，通过综合的治疗和监测来管理病情。

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