陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿关节炎和风湿性关节炎区别是哪些

2024.11.25 13:06

类风湿关节炎和风湿性关节炎在病因、症状、发病年龄、实验室检查、治疗方面存在区别。具体分析如下:

1.病因:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、感染、环境等多种因素有关。自身免疫系统错误地攻击关节组织,导致关节炎症。而风湿性关节炎主要是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的,是一种感染后的变态反应性疾病,细菌感染后身体的免疫系统产生异常反应,进而侵犯关节、心脏等部位。

2.症状:类风湿关节炎多表现为对称性、多关节受累,常见于小关节,如手指、手腕等关节,关节疼痛、肿胀、僵硬,且晨僵时间较长,往往持续1小时以上。病情进展可导致关节畸形和功能丧失。风湿性关节炎主要侵犯大关节,如膝关节、踝关节等,呈游走性、多发性关节炎,关节局部可出现红、肿、热、痛,但关节功能一般恢复较好,很少出现畸形,同时还可能伴有发热、咽痛、皮下结节、环形红斑等全身症状。

3.发病年龄:类风湿关节炎可发生于任何年龄,但以30-50岁为发病高峰。风湿性关节炎多见于儿童及青少年,发病年龄相对较轻。

4.实验室检查:类风湿关节炎患者的类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体CCP等自身抗体常呈阳性,血沉ESR和C-反应蛋白CRP等炎症指标也会升高。风湿性关节炎患者抗OASO滴度通常升高,这是因为A组乙型溶血性链球菌感染后机体产生的抗体,同时血沉和C-反应蛋白也可能升高,但自身抗体一般为阴性。

5.治疗:类风湿关节炎的治疗主要以控制病情进展、缓解症状、保护关节功能为目标,常使用抗风湿药物,如甲氨蝶呤、来氟米特等,还可能联合使用生物制剂、糖皮质激素等。风湿性关节炎的治疗重点在于消除链球菌感染灶,使用青霉素等抗生素治疗,同时针对关节症状给予非甾体抗炎药,如阿司匹林等,以减轻炎症和疼痛,对于有心脏炎等并发症的患者,还需要进行相应的处理。

在日常生活中,无论是类风湿关节炎还是风湿性关节炎患者,都应注意保暖,避免受寒、受潮,减少关节的过度使用,适当进行功能锻炼以维持关节的活动度。同时,要遵循医生的治疗方案,定期复查,以便及时调整治疗措施。