陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿关节炎的治疗

2024.11.25 13:09

类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿关节炎治疗的基础。患者需要多休息,在急性发作期减少活动量,避免关节过度劳累。同时,要注意关节的保暖,寒冷可能会加重关节疼痛和僵硬症状。在饮食方面,应保持均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强身体抵抗力。适当的康复锻炼也非常重要,例如关节活动度训练、肌肉力量训练等,有助于维持关节功能,但要注意避免过度运动造成关节损伤。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿关节炎治疗的核心。主要包括非甾体抗炎药,这类药物能有效减轻关节疼痛和肿胀,如布洛芬、阿司匹林等,但长期使用可能会有胃肠道不良反应。改善病情抗风湿药是治疗的关键药物,像甲氨蝶呤等,可控制病情进展,但起效较慢,且部分药物有一定的副作用,需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。生物制剂是近年来新的治疗药物,对于病情较重、传统药物治疗效果不佳的患者有较好疗效,但价格相对昂贵。糖皮质激素可在病情急性发作期起到快速抗炎的作用,但长期使用会有较多不良反应,一般不建议长期大剂量使用。

3.物理治疗:物理治疗可以辅助缓解类风湿关节炎患者的症状。热疗是常用的方法之一,如热敷、温泉浴等,通过温热作用促进局部血液循环,减轻关节疼痛和僵硬。按摩也有一定帮助,专业的按摩师可以通过适当的手法放松关节周围的肌肉,缓解肌肉紧张,减轻关节压力。针灸、理疗等手段也被应用于类风湿关节炎的治疗,可以调节身体的经络气血,改善关节功能,但需要由专业人员操作,以确保安全性和有效性。

4.手术治疗:手术治疗主要适用于类风湿关节炎晚期出现严重关节畸形、功能障碍的患者。关节置换术是常见的手术方式,例如膝关节、髋关节置换术,通过置换受损的关节,可以显著改善关节功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术适用于早期患者,当滑膜炎症严重,药物治疗效果不佳时,切除病变的滑膜组织可以减轻关节炎症,延缓关节破坏的进程。但手术治疗存在一定风险,如感染、出血等,术后也需要进行康复训练以确保关节功能的恢复。

5.中医治疗:中医治疗类风湿关节炎有独特的理论和方法。中药治疗是中医的重要手段,根据患者的具体症状、体征和辨证结果,采用不同的方剂进行个体化治疗,以达到扶正祛邪、调节气血阴阳的目的。例如,一些中药方剂具有祛风除湿、通络止痛的功效。中医的推拿、拔罐等外治法也可用于缓解关节疼痛,推拿通过手法作用于体表穴位和经络,起到疏通经络、调和气血的作用;拔罐则可以改善局部气血循环,减轻肌肉酸痛。但中医治疗也需要在正规医疗机构进行,确保用药安全和治疗的规范性。

类风湿关节炎患者在治疗过程中,应定期复诊,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,避免精神压力过大,因为情绪因素也可能对病情产生影响。在日常生活中,要注意保护关节,避免长时间站立或行走,避免提重物等加重关节负担的行为。