黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便突然带鲜血是怎么回事

2024.12.03 11:23

大便突然带鲜血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便带鲜血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度时,黏膜会变得脆弱,在排便过程中,尤其是大便干结、用力排便时,粪便会摩擦内痔黏膜,导致黏膜破损出血,血液通常附着在大便表面,或便后滴血,颜色鲜红,有时呈喷射状出血。患者往往还伴有肛门肿物脱出、肛门坠胀感等症状。平时应多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏或栓剂等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂多因便秘或腹泻引起肛管皮肤全层裂开。排便时,干结的大便撑开肛门皮肤裂口,会引起疼痛和出血,鲜血多在粪便表面或手纸上可见,量一般不多。患者排便时疼痛剧烈,呈周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩再次疼痛。预防肛裂要积极治疗便秘和腹泻,保持肛门清洁。急性肛裂可通过坐浴、润便等方法治疗,慢性肛裂可能需要手术干预。

3.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜血管破裂时,就会出现大便带鲜血,通常为无痛性便血,出血量一般较少,有时息肉脱出肛门外可被发现。直肠息肉可能与遗传、炎症刺激等因素有关。发现直肠息肉后,一般需要进行内镜下切除,并进行病理检查,以确定息肉的性质,同时要定期复查,防止息肉复发。

4.直肠癌:直肠癌患者也会出现大便带鲜血的症状,血液多与大便混合,还可能伴有黏液。随着病情发展,患者会出现排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等症状。直肠癌的发生与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素有关。一旦怀疑直肠癌,需尽快进行全面检查,如直肠指诊、肠镜检查及病理活检等,确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症累及直肠和结肠黏膜时,黏膜会出现糜烂、溃疡,从而导致出血,血液常混于粪便之中,同时患者还会有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。其病因尚不明确,可能与免疫、遗传、感染等因素有关。治疗上主要采用药物控制炎症,如氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等,患者需要长期维持治疗,并定期复查肠镜。

如果发现大便突然带鲜血,不要惊慌,但也不能忽视,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,在日常生活中要注意保持良好的饮食习惯,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免过度劳累和精神紧张。