黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

突然拉肚子大便带很多鲜血怎么回事

2024.12.03 11:23

突然拉肚子大便带很多鲜血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的肛肠疾病,当内痔发展到一定程度,黏膜会变得脆弱。拉肚子时,粪便快速通过直肠,容易擦破内痔黏膜,导致出血,血液通常附着在大便表面,颜色鲜红,有时呈点滴状或喷射状出血。患者往往还伴有肛门肿物脱出、疼痛或瘙痒等症状。平时应注意保持大便通畅,多吃蔬菜、水果,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏或栓剂等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂多因便秘或腹泻时肛管皮肤被强力撑开撕裂所致。拉肚子时,稀便反复刺激裂口,引起出血,同时伴有剧烈疼痛,尤其是在排便时疼痛加剧,便后稍有缓解,随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。患者的出血量一般较少,多为手纸上带血或粪便表面带血。要保持肛门清洁,避免感染,可通过坐浴缓解疼痛,促进裂口愈合,必要时手术治疗。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等肠道炎症疾病,炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,拉肚子时容易引起出血。溃疡性结肠炎患者除了便血,还常有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状,病程较长且容易反复发作。细菌性痢疾则多有发热、腹痛、里急后重等表现。需要针对不同的炎症类型进行抗感染、抗炎治疗,同时注意补充水分和电解质,调整饮食结构,避免食用刺激性食物。

4.肠道息肉:肠道息肉表面的黏膜比较脆弱,当肠道蠕动加快,如拉肚子时,粪便可能摩擦息肉表面,导致息肉破损出血。便血通常为间歇性,出血量一般不多,颜色鲜红。患者大多没有明显的腹痛症状,但有时可能会出现腹部隐痛或腹胀。发现肠道息肉后,一般需要在内镜下进行切除,切除后要定期复查肠镜,以防止息肉复发。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤,无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,瘤体表面的血管容易破裂出血。拉肚子时,肠道的蠕动和粪便的挤压会增加出血的风险。患者除了便血外,还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。如果怀疑是肠道肿瘤,需要进一步进行肠镜检查、病理活检等明确诊断,根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

如果出现突然拉肚子且大便带很多鲜血的情况,应及时就医,避免自行用药延误病情。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、是否伴有其他症状等情况,以便向医生准确描述病情。在就医前,尽量保持清淡饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。