黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便突然出大量鲜血是怎么回事

2024.12.03 11:23

大便突然出大量鲜血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,血液通常在排便后滴出或喷射而出,颜色鲜红。这是由于内痔静脉丛曲张,在排便时受到粪便的挤压,导致静脉破裂出血。患者往往有久坐、久站、便秘等不良生活习惯。平时应多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂患者便血时通常伴有剧烈疼痛。多因大便干结、排便用力过猛,使肛管皮肤全层裂开继发感染而形成慢性溃疡。裂口处的小血管破裂就会导致出血,血液多附着于粪便表面。患者需要增加膳食纤维的摄入,保持大便松软,养成良好的排便习惯,便后可使用温水坐浴,减轻疼痛促进愈合,必要时可能需要手术治疗。

3.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会引起出血,便血多为间歇性,颜色鲜红,量一般不多,有时息肉可随大便脱出肛门外。其发病可能与遗传、炎症刺激等因素有关。发现直肠息肉通常需要进行手术切除,切除后需定期复查,防止复发。

4.溃疡性结肠炎:这是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症刺激肠黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,从而导致出血,血液常与黏液或脓液混合,患者还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。需要进行规范的药物治疗,如使用氨基水杨酸制剂等,严重者可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂,同时要注意饮食调节,避免刺激性食物。

5.直肠癌:直肠癌患者也会出现大便带血,多为暗红色,可伴有黏液,同时会有排便习惯改变,如排便次数增多、里急后重、大便变细等症状。其发病与饮食习惯、遗传因素、直肠慢性炎症等有关。一旦怀疑直肠癌,需要进行全面检查,如直肠指诊、肠镜检查等,确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

如果发现大便突然出大量鲜血,应及时就医,避免自行判断延误病情。同时,在就医前要注意保持肛周清洁,避免过度紧张,尽量记录出血的相关情况,如出血量、出血频率、是否与排便有关等,以便医生准确诊断。