陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风需要怎么治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者需要调整饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸的排泄。同时要控制体重,避免肥胖,肥胖会加重关节负担且影响尿酸代谢。适度运动,选择散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动诱发痛风发作。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如吲哚美辛等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但要注意其副作用。缓解期主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,通过抑制尿酸合成来降低血尿酸水平;苯溴马隆则促进尿酸排泄。药物治疗需根据患者的具体情况,如尿酸水平、肝肾功能等选择合适的药物及剂量。

3.碱化尿液:口服碳酸氢钠片等碱性药物可碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。这样有助于尿酸的溶解和排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏等部位的沉积,降低泌尿系统结石的发生风险。但在使用过程中要注意监测尿液pH值,避免过度碱化。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术切除痛风石。另外,关节严重受损,经保守治疗无效时,也可进行关节置换等手术。不过手术治疗有一定的风险,术后也需要继续进行降尿酸等综合治疗,以防止痛风复发。

5.中医治疗:中医可通过中药内服、外敷、针灸等方法治疗痛风。中药根据患者的辨证论治,采用清热利湿、化瘀通络等治法。例如,一些中药方剂可能包含黄柏、苍术等清热燥湿的药物。外敷中药可直接作用于关节疼痛部位,起到消肿止痛的作用。针灸则通过刺激穴位,调节人体气血运行,改善关节疼痛等症状。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。饮食上要长期坚持低嘌呤饮食原则,即使在症状缓解后也不能放松警惕。同时,要避免饮酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸的代谢。在使用药物时,要严格按照医嘱,不能自行增减药量或停药,以免影响治疗效果或引起不良反应。