陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿性关节炎吃什么药效果好

2024.11.25 13:09

类风湿性关节炎可以吃非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药等效果较好。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用。能有效减轻关节疼痛、肿胀等症状,改善关节功能。像布洛芬、双氯芬酸钠等较为常用。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。不过,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如胃痛、溃疡等,也可能影响肝肾功能,使用过程中需关注相关指标。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿性关节炎的基石药物。例如甲氨蝶呤,能抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而起到免疫抑制、抗炎的作用。还有来氟米特等。这类药物起效相对较慢,一般需要数周甚至数月才能明显改善病情,但能延缓关节破坏和病情进展。使用时可能会出现骨髓抑制、肝损害等不良反应,需要定期进行血常规、肝功能等检查。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在类风湿性关节炎急性发作期,可迅速减轻关节炎症,缓解疼痛和肿胀。泼尼松等是常用药物。小剂量糖皮质激素可作为抗风湿药起效前的桥梁治疗。长期大剂量使用会带来较多不良反应,如骨质疏松症、高血压、高血糖、感染风险增加等,所以一般不主张长期大剂量应用,并且在使用过程中要注意补充钙剂和维生素D等预防骨质疏松症。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定炎症因子或细胞表面分子的靶向治疗药物。如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂,包括依那西普、英夫利昔单抗等。特异性地阻断TNF-α的活性,能快速有效地控制炎症,改善关节功能,对传统抗风湿药治疗效果不佳的患者往往有较好的疗效。但生物制剂价格相对昂贵,且可能增加感染风险,特别是结核感染,使用前需要进行相关的筛查,如结核菌素试验等。

5.植物药:植物药在类风湿性关节炎的治疗中也有一定作用。例如雷公藤多苷,具有抗炎、免疫抑制等作用。白芍总苷也可调节免疫功能,减轻关节症状。植物药相对来说不良反应可能较化学合成药物小一些,但也可能存在,如雷公藤多苷可能会对生殖系统、肝肾功能等有一定影响,使用时也需要密切观察。

类风湿性关节炎患者在用药过程中,应严格遵循医嘱,不要自行增减药量或停药。同时,要定期复诊,以便医生及时了解病情变化和药物疗效及不良反应,调整治疗方案。生活中要注意休息,避免关节过度劳累,适当进行关节功能锻炼,保持健康的生活方式。