陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎样有效治疗痛风

2024.11.25 13:06

治疗痛风可从调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗这几方面着手。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应保持健康的生活方式。饮食上,要严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒酒,尤其是啤酒。每天保证充足的饮水,至少2000ml,有助于尿酸的排泄。适当运动,控制体重,避免肥胖,但要注意避免剧烈运动,防止关节损伤诱发痛风发作。规律作息,避免熬夜和过度劳累,这些良好的生活习惯有助于控制尿酸水平,减少痛风发作的频率。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸生成;苯溴马隆能促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要从小剂量开始,逐渐加量,并定期监测尿酸水平,根据尿酸值调整药物剂量,以达到稳定控制尿酸的目的。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液偏酸性时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,引发泌尿系统结石等并发症。通过碱化尿液,可以增加尿酸在尿液中的溶解度,促使尿酸随尿液排出体外。但在使用过程中也要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,以免引起其他不良反应。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可切除痛风石,矫正畸形关节。但手术治疗有一定的风险,术后可能出现伤口愈合不良、感染等并发症。而且手术并不能根治痛风,术后仍需配合药物治疗和生活方式调整,以控制尿酸水平,防止痛风再次发作和痛风石的复发。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗上也有一定的方法。例如中药内服,根据患者的不同证型,采用清热利湿、化瘀通络等治法。常用的中药有黄柏、苍术、薏苡仁等。中医外治法如针灸、艾灸、中药外敷等也可缓解关节疼痛等症状。针灸通过刺激穴位,调节人体经络气血的运行,起到止痛、消肿的作用。中药外敷可直接作用于关节局部,减轻炎症反应。但中医治疗也需要在专业中医医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要严格遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量或停药。在痛风发作时,要尽量休息,避免关节负重。如果正在服用其他药物,要告知医生,因为有些药物可能影响尿酸的代谢。