诊断肝硬化的标准是什么

2024.08.11 07:48

诊断肝硬化主要依靠肝脏组织病理学检查，发现肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节即可确诊。

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节为特征的病理阶段。临床诊断肝硬化通常需要综合多项检查。首先，病史很重要，如存在慢性乙肝、丙肝、长期大量饮酒、自身免疫性肝病等可导致肝硬化的病因。症状方面，患者可能出现肝功能减退的表现，如乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等，还可能有门静脉高压相关症状，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大及脾功能亢进等。体征上，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。实验室检查中，肝功能检查可显示白蛋白降低、胆红素升高、凝血功能异常等；血常规可能有血小板减少等。影像学检查如腹部超声、CT或磁共振成像MRI等可发现肝脏形态改变、表面不光滑、肝叶比例失调、门静脉增宽、脾脏肿大等。瞬时弹性成像等无创检查对诊断肝硬化也有一定帮助。但这些检查都只是提示肝硬化的可能，肝脏组织病理学检查才是诊断的金标准，能明确看到肝脏的纤维化、假小叶和再生结节情况。由于肝脏穿刺有一定创伤性，并非所有患者都能接受，所以在临床实践中，常综合病史、症状、体征、实验室及影像学检查等来做出诊断。诊断肝硬化后，还需要进一步评估病因、并发症等，以便制定合适的治疗方案。

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