陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风性关节炎的症状有哪些

2024.11.25 13:06

痛风性关节炎的症状有关节疼痛、关节红肿、关节发热、关节功能受限、痛风石形成。具体分析如下:

1.关节疼痛:痛风性关节炎最常见的症状就是关节疼痛。疼痛往往突然发作,多在夜间或清晨起病,疼痛程度较为剧烈,如刀割或咬噬样。疼痛的关节部位常见于足部第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节、腕关节等。初次发作多为单关节受累,随着病情发展可出现多关节疼痛。这是由于尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积,刺激关节滑膜及周围组织中的神经末梢所导致的。

2.关节红肿:关节红肿是痛风性关节炎发作时的典型表现之一。受累关节周围的皮肤会出现明显的红肿,颜色可从淡红色至暗红色不等。红肿的范围与尿酸盐结晶沉积的范围和炎症反应的程度有关。红肿是因为尿酸盐结晶引发的炎症反应,导致局部血管扩张,通透性增加,血液中的液体成分渗出到组织间隙,同时白细胞等炎症细胞也聚集到关节周围,从而引起关节局部的红肿现象。

3.关节发热:关节发热也是痛风性关节炎的症状。发作时关节局部皮温升高,患者可明显感觉到关节处发烫。这是由于炎症反应过程中释放出的炎症介质,如前列腺素等,可引起局部血管扩张,血流加快,从而导致关节发热。尿酸盐结晶沉积引发的免疫反应也会促使机体释放一些细胞因子,进一步加重局部的炎症反应,使得关节发热更为明显。

4.关节功能受限:随着痛风性关节炎病情的发展,关节功能会受到限制。在发作期,由于关节疼痛、红肿、发热等症状,患者会不自觉地减少关节的活动,导致关节活动度下降。如果病情反复发作,尿酸盐结晶不断在关节内和关节周围沉积,可导致关节软骨破坏、骨质侵蚀,进而引起关节畸形,严重影响关节的正常功能,如屈伸、旋转等动作都会受到阻碍,影响患者的日常生活,如行走、握物等。

5.痛风石形成:痛风石是痛风性关节炎的特征性表现。长期高尿酸血症使得尿酸盐结晶在关节、肌腱、软骨等部位沉积,逐渐形成痛风石。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的可如鸡蛋。常见于关节周围、耳廓等部位。痛风石的形成与尿酸水平持续升高、病程迁延不愈有关。痛风石不仅影响外观,还可导致关节骨质破坏、关节功能丧失,严重时可破溃,流出白色的尿酸盐结晶,破溃处不易愈合,容易合并感染。

痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;要多喝水,促进尿酸排泄;避免饮酒,尤其是啤酒;注意关节保暖,避免关节损伤;规律作息,适当运动,控制体重。这些措施有助于控制尿酸水平,减少痛风性关节炎的发作。