陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风是由什么导致的

2024.11.25 13:06

痛风是由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素导致的。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:人体尿酸主要来源于细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物,以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。当体内某些酶的活性异常增强时,会使嘌呤合成速度加快,进而导致尿酸生成过多。例如,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加,会加速嘌呤合成,使尿酸生成超出正常水平,最终可能引发痛风。

2.尿酸排泄减少:肾脏是尿酸排泄的主要器官。如果肾脏功能出现问题,如肾小管分泌尿酸减少、肾小球滤过率降低等,会导致尿酸排泄障碍,使尿酸在体内蓄积。一些肾脏疾病,像慢性肾小球肾炎,会损害肾脏的正常结构和功能,影响尿酸的排泄,从而增加痛风的发病风险。

3.饮食因素:长期大量摄入高嘌呤食物是诱发痛风的重要因素。像动物内脏肝、肾等、海鲜虾、蟹、贝类等、肉汤等食物,嘌呤含量极高。摄入这些食物后,在体内代谢产生大量尿酸。同时,过量饮酒,尤其是啤酒,也会影响尿酸的代谢,减少尿酸的排泄,促使尿酸盐结晶在关节等部位沉积,引发痛风发作。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪细胞增多,脂肪分解产生的游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖往往伴随着胰岛素抵抗,这会使肾脏对尿酸的重吸收增加,进一步减少尿酸的排泄。另外,肥胖者体内的嘌呤代谢也会出现紊乱,导致尿酸生成增多。这些因素综合作用,使得肥胖人群患痛风的几率明显高于正常体重人群。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传易感性。某些基因的突变可能影响尿酸的代谢过程。例如,一些家族中存在特定的基因突变,使得家族成员体内尿酸转运蛋白的功能异常,导致尿酸排泄减少或者尿酸生成过多。这种遗传因素在痛风的发病中起着重要的作用,有痛风家族史的人患痛风的风险相对较高。

痛风患者在日常生活中,应避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等,减少饮酒,尤其是啤酒。要控制体重,适当进行体育锻炼,增加身体的新陈代谢。同时,定期体检,关注尿酸水平,若发现尿酸异常升高,应及时就医,在医生的指导下进行治疗,以防止痛风的发作和病情的加重。