陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风是什么原因导致

2024.11.25 13:06

痛风主要是由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素导致。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:尿酸是嘌呤代谢的终产物,当体内嘌呤代谢紊乱时,会导致尿酸生成过多。例如,大量摄入高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜等,会使体内嘌呤量急剧增加。同时,某些疾病如骨髓增生性疾病,会加速细胞的增殖和死亡,使得嘌呤代谢活跃,进而促使尿酸大量生成。

2.尿酸排泄减少:肾脏是排泄尿酸的主要器官,如果肾脏功能出现问题,尿酸排泄就会减少。一些肾脏疾病,如肾小球肾炎,会损害肾脏的滤过功能,影响尿酸的正常排泄。某些药物也可能干扰尿酸的排泄,如噻嗪类利尿剂,会抑制尿酸从肾小管的分泌,从而使体内尿酸水平升高。

3.饮食因素:不良的饮食习惯是痛风发作的重要诱因。长期大量饮酒,尤其是啤酒,会使体内乳酸堆积,抑制尿酸排泄。同时,高糖饮料的过量摄入,会增加体内尿酸的生成。另外,经常食用高嘌呤食物,如前面提到的动物内脏、海鲜等,会直接增加尿酸的来源,容易引发痛风。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪含量高,脂肪代谢过程中会产生大量的游离脂肪酸,这些游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖者往往存在胰岛素抵抗,这会影响肾脏对尿酸的重吸收和排泄功能,导致尿酸在体内蓄积。肥胖者通常运动量较少,身体代谢缓慢,也不利于尿酸的排出。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传倾向。如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率相对较高。某些基因突变可能影响尿酸的代谢过程,例如,一些基因的突变会导致尿酸转运蛋白功能异常,使得尿酸的排泄出现障碍,或者使尿酸生成过程中的关键酶活性异常,从而引起尿酸水平升高。

痛风患者应避免高嘌呤食物的摄入,减少饮酒,尤其是啤酒。同时,要注意控制体重,适当增加运动量,提高身体代谢能力。如果正在服用可能影响尿酸排泄的药物,应在医生的指导下调整用药。定期进行体检,监测尿酸水平,以便及时发现问题并采取相应的措施。