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痛风一般是高尿酸血症引起。因为血尿酸升高，尿酸盐结晶在关节周围沉积，形成晶体性的关节炎。机体尿酸生成增多或者尿酸排泄异常减少都会导致血尿酸升高，有些患者尿酸生成和排泄都异常。遗传代谢的缺陷会引起血尿酸生成增加，例如嘌呤代谢相关酶有缺陷。真性红细胞增多症、甲亢等疾病，会引起血尿酸生成增加。有些疾病引起尿酸转移酶缺陷，会导致肾脏对血尿酸排泄减少，进而血尿酸升高。饮酒和不良的饮食习惯也会引起血尿酸升高，导致痛风关节炎急性发作。
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