陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风是什么原因导致的

2024.11.25 13:06

痛风主要是由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素导致的。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:当体内嘌呤代谢紊乱时,会使尿酸生成过多。例如大量摄入富含嘌呤的食物,像动物内脏、海鲜等,身体在代谢这些高嘌呤食物时,会产生过量尿酸。另外,某些疾病如骨髓增生性疾病,会加速细胞的增殖和死亡,细胞内的嘌呤释放增加,进而导致尿酸生成增多,超出肾脏排泄能力时,尿酸就会在体内蓄积,引发痛风。

2.尿酸排泄减少:肾脏是排泄尿酸的主要器官,如果肾脏功能出现问题,尿酸排泄就会减少。一些肾脏疾病,如肾小球肾炎,会损害肾脏的滤过功能,影响尿酸的正常排泄。某些药物也可能影响肾脏对尿酸的排泄,如噻嗪类利尿剂,会干扰尿酸的排泄通道,使尿酸排出受阻,从而导致血尿酸水平升高,增加痛风发作的风险。

3.饮食因素:不良的饮食习惯是痛风的重要诱因。长期大量饮酒,尤其是啤酒,啤酒中的嘌呤含量较高,而且酒精会干扰尿酸的代谢,抑制尿酸的排泄。同时,过度摄入高糖饮料,高糖会影响体内尿酸的代谢平衡,增加尿酸的生成并减少尿酸的排泄。另外,经常食用高嘌呤食物,如前面提到的动物内脏、海鲜等,会直接导致体内尿酸水平升高,容易引发痛风发作。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪含量高,脂肪代谢会产生大量的游离脂肪酸,这些游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖者往往存在胰岛素抵抗,这会影响肾脏对尿酸的重吸收和排泄功能,使尿酸排泄减少。肥胖者通常饮食摄入较多,尤其是高嘌呤、高脂肪、高糖的食物,也会促使尿酸生成增加,从而增加痛风的发病几率。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传倾向。如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率会相对较高。某些基因突变可能影响尿酸的代谢过程,例如一些基因的突变会导致尿酸转运蛋白功能异常,影响尿酸在肾脏的排泄,或者使嘌呤代谢过程中的关键酶活性发生改变,导致尿酸生成过多,这些遗传因素在痛风的发病中起着重要的作用。

痛风患者在日常生活中,要保持健康的生活方式,避免高嘌呤食物的过量摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。减少饮酒,尤其是啤酒。控制体重,适当进行体育锻炼。如果正在服用可能影响尿酸排泄的药物,应及时与医生沟通,调整用药方案。同时,定期检测血尿酸水平,以便及时发现问题并采取相应措施。