蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

怎样检查是诺如病毒感染

2024.12.20 20:46

诺如病毒感染的检查可从临床症状、粪便常规、粪便病毒抗原检测、血清学检测、分子生物学检测这几方面进行。具体分析如下:

1.临床症状:诺如病毒感染后通常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,部分患者可能伴有发热、头痛、肌肉酸痛等。这些症状多在感染后12-48小时内出现,一般持续1-3天。儿童以呕吐为主,成人则腹泻较为常见。通过对这些典型症状的观察,可以初步怀疑诺如病毒感染,但仅凭症状不能确诊,因为其他肠道疾病也可能有类似表现。

2.粪便常规:粪便常规检查可发现白细胞、红细胞等指标的变化。在诺如病毒感染时,粪便常规可能显示无脓血,白细胞数量正常或轻度增多。有助于与细菌性痢疾等有脓血便且白细胞显著增多的疾病相鉴别。不过,粪便常规正常也不能完全排除诺如病毒感染,因为诺如病毒主要影响肠道功能,对粪便细胞成分的改变相对不特异。

3.粪便病毒抗原检测:这是一种较为常用的检测方法。通过检测粪便中的诺如病毒抗原,可以快速确定是否感染诺如病毒。检测结果阳性基本可确诊诺如病毒感染。这种方法具有较高的特异性和敏感性,操作相对简便,能够在较短时间内得到结果,有助于及时诊断和采取防控措施。

4.血清学检测:血清学检测主要检测血清中的诺如病毒特异性抗体。在感染诺如病毒后,人体会产生相应的抗体。通过检测IgM和IgG抗体,可以判断是否感染过诺如病毒以及感染的阶段。但是,血清学检测存在一定的局限性,例如在感染初期可能抗体尚未产生而出现假阴性结果,而且抗体的存在可能是既往感染所致,需要结合临床症状和其他检测结果综合判断。

5.分子生物学检测:如聚合酶链反应PCR检测粪便中的诺如病毒核酸,是诊断诺如病毒感染的金标准。它具有极高的敏感性和特异性,能够检测出极低浓度的病毒核酸。但是这种检测方法对实验室设备和技术要求较高,检测成本也相对较高,通常在一些大型医疗机构或专业实验室开展。

在进行诺如病毒感染检查时,要综合考虑患者的症状、接触史等多种因素。如果怀疑诺如病毒感染,应及时就医,避免传染给他人。同时,在检测过程中要严格按照检测规范操作,以确保检测结果的准确性。