陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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老人痛风治疗方法

2024.11.25 13:09

老人痛风的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:老人痛风应注重调整生活方式,这是治疗的基础。首先要控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要保证充足的水分摄入,每日饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄。另外,老人应适当运动,但要避免剧烈运动,防止关节损伤。肥胖老人还需控制体重,减轻关节负担。

2.药物治疗:药物治疗是老人痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,可有效缓解关节疼痛和炎症,但要注意其胃肠道不良反应。秋水仙碱也是常用药物,能快速减轻症状,但可能引起腹泻等副作用。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,用药期间需定期监测肝肾功能和尿酸水平。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于老人痛风的治疗。通过服用碳酸氢钠等碱性药物,可提高尿液的pH值,使尿酸不易在尿路中形成结晶,从而减少尿酸盐结石的形成风险。一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间为宜。但在使用过程中,要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,以免引起其他并发症。

4.中医治疗:中医治疗对老人痛风也有一定效果。中医可通过中药内服来调理身体的阴阳平衡,根据患者的具体症状和体征进行辨证论治,如湿热痹阻证可采用清热利湿、通络止痛的方剂。针灸、推拿等外治法也可缓解关节疼痛、改善关节功能。不过,中医治疗应选择正规的中医医疗机构,确保治疗的安全性和有效性。

5.手术治疗:对于部分老人痛风患者,手术治疗是一种选择。当痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管时,可考虑手术切除痛风石。关节严重受损时,可能需要进行关节置换手术。但手术治疗存在一定风险,老人身体耐受性相对较差,术前需要全面评估身体状况,术后也要做好护理,预防感染等并发症。

老人痛风治疗期间,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要注意保暖,避免关节受寒诱发痛风发作。如果正在服用其他药物,要告知医生,避免药物相互作用。